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如何早期发现前列腺癌

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发表于 2024-5-23 08:30:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
  多数前列腺癌发生在腺体周边,远离尿道,故早期患者很少出现症状。症状一旦出现,表示局部已属晚期或已有转移,预后不良。尽管前列腺癌发生率不高,但它的症状酷似前列腺增生,会出现尿频及夜尿增多、排尿困难、尿流变细、尿程延长、排尿痛以及尿潴留等症状,若经治疗后,病情越发恶化,就要想到前列腺癌的可能,应做下列检查,争取早期发现,尽早治疗。
  从 50 岁以上的人群常规体格检查中做前列腺癌的筛选检查,主要是靠直肠指检、 PSA检测、经直肠 B 超及穿刺活检等,方法如下:
  ( 1 )直肠指检在早期前列腺癌的诊断中极为重要,简单易行,阳性率高,其准确率可达 50 %~ 70 %。病理研究表明,肿瘤局限于前列腺包膜时,直肠指检的准确率为 28%;如肿瘤已浸润包膜,则准确率达 70 %以上,因此,很多学者主张在前列腺癌高发地区,对中年以上男性定期做直肠指检,将使很多病人得到早期诊断及根治的机会。
  ( 2 )必要时医生可采取经会阴、直肠穿刺,取活体组织检查,其诊断的正确率可达70 %~ 80 %。还可经直肠按摩前列腺,收取前列腺液检查,其阳性率可达 90 %以上。绝大多数病例可由此得到确诊。前列腺癌的诊断,应以活检病理结果为准。但穿刺活检应掌握指征,应采用标准的六点取材法,有怀疑的部位,可加取标本。
  ( 3 )进行前列腺特异抗原( PSA )的检查 ① 如直肠指检正常, PSA≤4ng / ml ,继续观察。 ② 如直肠指检正常, PSA   4.1 ~ 10.0ng / ml ,则应做经直肠 B 超检查。此类患者经 B 超查出前列腺癌者仅占 5.5 %,故没有必要常规做穿刺活检。 ③ 如PSA>10.0ng / ml ,不论直肠指检有无异常,立即做经直肠 B 超和系统活检。 ④ 直肠指检或经直肠 B 超可疑或阳性, PSA   4.1 ~ 10.0ng / ml ,应做系统活检,以进一步确诊。
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