如何早期发现前列腺癌

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　　多数前列腺癌发生在腺体周边，远离尿道，故早期患者很少出现症状。症状一旦出现，表示局部已属晚期或已有转移，预后不良。尽管前列腺癌发生率不高，但它的症状酷似前列腺增生，会出现尿频及夜尿增多、排尿困难、尿流变细、尿程延长、排尿痛以及尿潴留等症状，若经治疗后，病情越发恶化，就要想到前列腺癌的可能，应做下列检查，争取早期发现，尽早治疗。

　　从 50 岁以上的人群常规体格检查中做前列腺癌的筛选检查，主要是靠直肠指检、 PSA检测、经直肠 B 超及穿刺活检等，方法如下：

　　（ 1 ）直肠指检在早期前列腺癌的诊断中极为重要，简单易行，阳性率高，其准确率可达 50 ％～ 70 ％。病理研究表明，肿瘤局限于前列腺包膜时，直肠指检的准确率为 28％；如肿瘤已浸润包膜，则准确率达 70 ％以上，因此，很多学者主张在前列腺癌高发地区，对中年以上男性定期做直肠指检，将使很多病人得到早期诊断及根治的机会。

　　（ 2 ）必要时医生可采取经会阴、直肠穿刺，取活体组织检查，其诊断的正确率可达70 ％～ 80 ％。还可经直肠按摩前列腺，收取前列腺液检查，其阳性率可达 90 ％以上。绝大多数病例可由此得到确诊。前列腺癌的诊断，应以活检病理结果为准。但穿刺活检应掌握指征，应采用标准的六点取材法，有怀疑的部位，可加取标本。

　　（ 3 ）进行前列腺特异抗原（ PSA ）的检查 ① 如直肠指检正常， PSA≤4ng ／ ml ，继续观察。 ② 如直肠指检正常， PSA 　 4.1 ～ 10.0ng ／ ml ，则应做经直肠 B 超检查。此类患者经 B 超查出前列腺癌者仅占 5.5 ％，故没有必要常规做穿刺活检。 ③ 如PSA>10.0ng ／ ml ，不论直肠指检有无异常，立即做经直肠 B 超和系统活检。 ④ 直肠指检或经直肠 B 超可疑或阳性， PSA 　 4.1 ～ 10.0ng ／ ml ，应做系统活检，以进一步确诊。